Hanketako barizeak beheko muturren azaleko (larruazalpeko) zainen hedapen sakkularren eraketa dira, haien tortuositate serpentina, luzera handitzea odol-irteeraren narriaduragatik eta beheko muturretako aldaketa geldiak direla eta.
"Barize" terminoa latinezko varix hitzetik dator, hau da, "bihurritu, nahastuta".
Gizateriak antzinatik ezagutzen ditu barizeak. 1595-1580 bitartean Egiptoko Mastaba hilobiaren indusketetan ikerketa arkeologikoa egitean. BC momia bat aurkitu zuten barizeen zantzuekin eta hankako ultzera venoso trofiko baten tratamenduarekin.
Gaixotasun hau zuzen tente ibiltzeko gaitasunagatik gizakiak ordaintzen duen prezioa da. Batez beste, ekonomikoki garaturiko herrialdeetako gizonen % 15 inguruk eta emakumeen % 25eraino (haurdun dauden emakumeak barne) hanketan barizeak jasaten dituzte. Arrisku handiko taldean emakumeak, gehiegizko pisua duten pertsonak, beheko gorputz-adarretan epe luzerako estresa eragiten duen lanbidea duten pertsonak eta lanek denbora luzez zutik edo eserita egotea eskatzen duten.
Sailkapena
Gaixotasunaren garapenerako predisposatzen duten faktoreak kontuan hartuta, hanketako barize primarioak eta sekundarioak hainbat arrazoirengatik bereizten dira.
- Lehen mailakoa barizeekin garatzen da. Barizeekin, batez ere azaleko zainak dira aldatzen direnak, eta sakoneko zainak egitura eta funtzio normalak dituzten bitartean. Denbora luzez, azaleko barizeak akats kosmetiko gisa agertzen dira, baina geroago, gaixotasunak aurrera egin ahala, venous-irteeran asaldurak gertatzen dira, eta ondorioz, sentsazio mingarriak sortzen dira beheko muturretan, oinak eta hankak hantura, hankaren beheko herenean larruazala iluntzea, hanturazko aldaketak eta ultzera trofikoak. Barizeak etengabe progresiboa den gaixotasuna da.
- Bigarren mailakoa zain sakoneko gaixotasunaren konplikazio bat da, bereziki, beno-sistemaren sortzetiko malformazioen ondorioz garatzen da (fistulak, sortzetiko displasia, etab.), edo flebotrombosia jasan ondoren. Flebotrombosia beheko muturren zain nagusi sakonetan tronboak eratzeko prozesu konplexua da, eta horren ondorioz zain sakonetatik odol-fluxua eten egiten da. Denborarekin, eratzen den odol-koagulua zainetan finkatzen da, zuloak agertzen dira bertan odol-fluxu mugatua posible da, baina odol-koaguluaren tokian dauden beno-balbulak orbaintzen dira eta ez dute odolaren alderantzizko fluxua eragozten. Zain sakonetako balbulen disfuntzioaren ondorioz, odola gora eta behera mugitzen hasten da, azaleko zainetara itzultzen da eta bigarren mailako barizeak garatzen dira. Ondorioz, baldintza onak sortzen dira venous geldialdirako, batez ere gorputz-adarraren zati baxuenetan - oina eta beheko hanka.
Barizeen sintomak
Jende gehienetan, barizeak akats kosmetiko gisa agertzen dira, gehienetan hanken barruko gainazalean agertzen dira. Batzuetan, barizeak soilik ager daitezke venous-web moduan, diametro txikiko zainak aldatzen direnean sortzen dena, gehienetan hanketan eta gutxiagotan aurpegian edo goiko muturretan. Barizeak kolore urdin edo more ilun bihurtzen dira eta ibilbide bihurria dute.
Barizeen sintomak: nekea, astuntasun-sentsazioa, mina, erredura eta horma-sentsazioa, taupadak, azkura, kalanbreak eta antsietatea. Gainera, sintoma bat hankak hantura agertzea izan daiteke. Barizeen hedapen nabarmenaren ondorioz, beheko muturretako ehunen odol-hornidura urratzea, larruazaleko akatsak iluntzea edo gorritzea eta hantura gerta daitezke. Barizeen kasu oso aurreratuetan, ultzera trofikoak garatzen dira.
Barizeen diagnostikoa
Diagnostikoa ezartzeko, medikuak pazientea aztertzen du lehenik, arreta berezia jarriz beheko muturren itxurari eta hanturari. Zure sentsazioei buruzko hainbat galdera ere egin ditzakezu minaren izaera argitzeko. Beste pauso garrantzitsu bat azaleko eta sakoneko zainen egoera funtzionala ebaluatzeko proba batzuk egitea da. Eta, azkenik, beheko muturren zain nagusien ultrasoinu Doppler azterketa egitea. Ultrasoinuen azterketa metodoari esker, medikuak egitura ikusteko eta beheko muturren zainen funtzioa ebaluatzeko aukera ematen du, baita odol-koagulak identifikatzea ere.
Gaixotasunaren lehen sintomak agertzen direnean, bereziki odol-hodietako eta zainetako gaixotasunak tratatzen dituzten medikuekin harremanetan jarri behar da (zirujau orokorra, zirujau baskularra eta flebologoa), eta larruazala kaltetuta badago, dermatologo bat ere bisitatu behar duzu. Mediku espezialistak gomendioarekin bisitatu ondoren bakarrik joan zaitezke kosmetologia klinika batera.
Barizeen prebentzioa
Gaur egun, ez dago barizeen garapena guztiz eragotziko lukeen metodorik. Prebentzioari esker, muskulu-tonua hobetu daiteke, eta horrek ehunen mikrozirkulazioa hobetzen laguntzen du, baita beheko muturren zainen egoera eta funtzioa hobetzen eta konplikazioen arriskua murrizten ere. Prebentzio-metodo tradizionalak eta hedatuenak hauek dira:
- Jarduera fisikoa. Mugitu gehiago. Zure hankak etengabe mugitu behar dira. Ibilaldi batean, odol-zirkulaziorako baldintza onagoak sortzen dira beheko gorputz-adarretan. Kontsultatu zure medikuari. Jarduera fisiko mota eta maila egokiena aukeratzen lagunduko dizu.
- Kontrolatu zure pisua. Gehiegizko pisua izateak karga areagotzen du zirkulazio-sisteman eta bereziki zainetan. Gainera, gehiegizko gatz-kontsumoarekin, edema nabarmen handitzen da gorputzean likidoen atxikipenaren ondorioz.
- Erreparatu janzten duzunari. Saihestu takoi altuak. Zure oinetakoak erosoak izan behar dira beti. Takoi baxuko oinetakoak janzten dituzunean, beheko gorputz-adarraren muskuluek askoz hobeto funtzionatzen dute, eta horrek beno-irteera hobetzen laguntzen du. Era berean, galtza eta gona deseroso eta estuak eramatea saihestu behar duzu.
- Altxatu oinak. Hankak altxatzen dituzunean, beheko muturretako odol-irteera venosoa hobetzen da. Saiatu egunean zehar atseden batzuk hartzen eta oinak altxatzen. Adibidez, etzan zaitez bizkarrean oinak burko baten gainean jarrita.
- Saihestu denbora luzez zutik edo oinez ibiltzea. Odol-zirkulazioa hobetzeko, saiatu zure gorputzaren posizioa ahalik eta maiz aldatzen. Saiatu altxatzen eta oinez 30 minuturo.
- Ez jarri hankak gurutzatuta. Hankak gurutzatuta eserita egoteak baldintza desegokiak sortzen ditu odol-fluxurako bi beheko muturretan.
Barizeak saihesteko, erremedio ona galtzerdiak, belauneko galtzerdiak eta konpresio efektua duten galtzerdiak eramatea da. Tratamendu nagusirako (droga edo kirurgia) osagarri ona ere izan daiteke. Gaur egun, farmaziek konpresio arropa aukera zabala eskaintzen dute.
Barizeen tratamendua
Hanketako barizeak tratatzeko hainbat metodo onartuta daude:
- kontserbadorea (medikazioa eta konpresio terapia).
- kirurgikoa.
Tratamendu kontserbadorea
Medikuek konpresio elastikoa barizeak tratatzeko eta prebenitzeko baliabide kontserbadorerik eraginkorrena dela uste dute - konpresio galtzerdi berezien erabilera (galtzerdiak, golfa, galtzerdiak). Puntuzko arropa hori janztean, presio uniformea bermatzen da beheko muturretan, eta horrek odol-zirkulazio normala sustatzen du eta bere irteera hobetzen du, ahuldutako horma baskularrei eusten dien kanpoko marko bat osatuz. Ondorioz, zainen karga murrizten da, odol venosoaren irteera hobetzen da, gaixotasunaren aurrerapenaren tasa murrizten da eta tronbosia garatzeko arriskua murrizten da.
Konpresiozko galtzerdi modernoak bi motatan banatzen dira: terapeutikoa eta prebentiboa. Medikuntza-produktu bakoitza mmHg-tan markatuta dago, eta horren arabera, I-tik IV-ra klaseetan banatzen da. Gaixotasunaren fase desberdinetan, indar jakin baten konpresioa erabiltzen da eta beharrezkoa da medikuari kontsultatzea, mediku batek bakarrik preskribatu eta hauta ditzakete konpresio galtzerdiak, patologiaren izaera kontuan hartuta eta banakako estandar batzuen arabera.
Bizimodu sedentarioa baduzu, baita jarduera fisiko luzea, haurdunaldian edo herentziazko joerarekin ere, prebentziozko konpresio galtzerdiak eta galtzerdiak eramatea gomendatzen da. Barizearen zantzu txikiak ere agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan klinika espezializatu batekin.
Droga-terapiak gaixotasunaren adierazpen klinikoak murrizten ditu - mina, hantura, ondoeza, kranpak eta abar, baina ezin du gaixotasunaren progresioa erabat gelditu eta gaur egun terapia konplexuaren zati gisa erabiltzen da tratamendu kirurgiko nagusian zehar. Zoritxarrez, gaur egun farmazia-merkatuan barizeak tratatzeko eskaintzen diren sendagai gehienek eraginkortasun baxua dute, erabileraren bideragarritasuna teorikoki justifikatuta dagoen arren. Horren arrazoietako bat sendagai horien azpian dauden sendagaien gorputzak xurgapen baxua da. Baliteke egoera honetan hartutako sendagaiaren dosia handitzea lagungarri izatea, baina horrek konplikazioak eta bigarren mailako efektuak izateko arriskua areagotzearekin lotzen da. Sendagai hauen eraginkortasun baxuaren beste arrazoi bat da haien ekintza-espektroa nahiko estua dela eta gaixotasunaren garapenean eta progresioan parte hartzen duen lotura jakin bati zuzenduta dagoela. Eta efektu optimoa lortzeko, gaixotasunaren eragin konplexua eta hainbat sendagai erabiltzea beharrezkoa da. Zain-gutxiegitasuna eta barizeak tratatzeko sendagai ezin hobeak zain-gutxiegitasun kronikoaren lotura patogenetiko gehienei eragin behar die, albo-ondorio gutxieneko kopuru txikia izan eta gorputzak ondo xurgatzen duen bitartean.
Tratamendu kirurgikoa
Gaur egun, hanketako barizeen tratamendu kirurgikoak ez du ospitaleko egonaldi luzerik behar. Tratamendu-metodo inbaditzaile modernoen erabilerari esker, barizeak kentzea pazientea guztiz itzalita dagoela anestesiapean ez ezik, anestesia lokalarekin ere egin daiteke, gaixoa kontzientzia argian dagoenean, beheko gorputz-adarretan minaren sentikortasuna bakarrik itzaltzen da. Barizeak bere kabuz desagertzen dira erditu eta 3 hilabeteko epean tratamendurik gabe.
Tratamendu kirurgiko metodo hauek daude eskuragarri:
- Eskleroterapia. Prozedura honetan, irtenbide bat injektatzen da, eta horren eraginez orbain bat sortzen da kaltetutako zainaren gunean. Metodo hau kalibre txiki eta ertaineko barizeetarako soilik da aplikagarria. Batzuetan, ez bat, baizik eta hainbat injekzioak behar dira zaina guztiz desagertzeko soluzio esklerosante baten injekzio. Eskleroterapia nahiko eraginkorra da behar bezala egiten denean, trauma gutxikoa da, efektu terapeutiko eta kosmetiko onak ekartzen ditu, eta abantaila nabarmena da eskleroterapia anestesia lokalarekin (hau da, anestesiarik gabe) egiten dela, zuzenean medikuaren bulegoan.
- Laser kirurgia. Laser erradiazioa edozein diametrotako barizeak kentzeko erabil daiteke eta, bereziki, sare venosoa. Metodoaren funtsa zainaren barruko gainazala laser izpi batekin irradiatzea da. Larruazaleko eta zainaren hormaren zulaketa txiki baten bidez, gailu berezi bat sartzen da - argi-gida bat, zeinaren bidez laser izpi bat ultrasoinuen kontrolpean pasatzen den. Zainaren barruko gainazala laser batekin irradiatzen da, gero elkarrekin itsatsi egiten da. Metodo hau erabiltzean, medikuak laser izpi bat bideratzen du kendu behar den zainari, poliki-poliki kolorez aldatzen eta zainaren erabateko desagerpena gertatzen da. Metodo honen abantaila garrantzitsu bat ehun bigunetan edo larruazalean ebakidurarik ez egitea da. Laser metodoa erabiliz, kaltetutako zainak kentzea eta beheko hankako ultzera trofikoak sendatzea posible da.
- Barizeak kentzea kirurgikoa. Kirurgia kentzean, ebakidura txiki batzuk egiten dira larruazalean eta ehun bigunetan, eta, horren bidez, kaltetutako zaina kentzen da eta hankako zulatzaile nahikorik ez dagoen zainak ligatzen dira. Teknika hau erabiltzean, anestesia beharrezkoa da. Metodo hau barize handiak kentzeko erabiltzen da.
- Flebectomia anbulatorioa (barizeak kentzea). Metodo hau egokia da diametro txikiko zainak kentzeko. Metodo honekin, zaina kentzen da larruazaleko hainbat ebakidura txiki bidez anestesia lokalarekin. Kendu ondoren sortutako orbainak txikiak eta ia ikusezinak dira.
- Barizeak kentzea endoskopikoa. Metodo hau bereziki egokia da larruazaleko akatsak eratzeko ultzera moduan. Metodo honetan, bideo-mikrokamera berezi bat sartzen da ontzian, eta horrek ontzia barrutik ikusteko eta kentzeko prozedura osoa behatzeko aukera ematen du. Ondoren, zaina kentzen da kamera honen bidez behatuta.
Tratamendu-metodo modernoak erabiltzeari esker, sendabide osoa eta efektu kosmetiko ona lortzea posible da. Baina gogoratu behar da barizeak berriro ager daitezkeela.
Barizeen konplikazioak
Batzuetan, iluntze nabarmenetik larruazaleko akats ultzeratiboetara aldatzeak gerta daitezke barize inguruko larruazalean, odolaren mikrozirkulazio urritasunaren ondorioz. Aldaketa hauek gertatzen badira, berehala medikuarekin kontsultatu behar duzu.
Barizeen beste konplikazio larriago bat odol-koaguluen garapena da sakoneko eta azaleko zainetan. Konplikazio honi tronboflebitis deritzo. Gertatzen denean, mina jasangaitz akutua, hantura eta gorritasuna agertzen dira. Egoera horretan, medikua berehala kontsultatu behar duzu.
Barizeen arrazoiak
Barizeen benetako izaera ez dago nahikoa argi. Zientzialari gehienen arabera, barizeak hereditarioak dira, genetikoki zehaztuta. Bere kausa nagusia zainaren hormaren ahultasuna eta venous balbulen disfuntzioa da. Benetako balbulak zainen hormetatik sortzen dira eta normalean bihotzera zuzendutako 2 hosto izaten dituzte. Balbulen itxiera normalarekin, zainaren gaineko ataleko odola ezin da azpiko sekzioan sartu. Balbulen funtzioa hondatzen denean eta balbulak guztiz ixten ez direnean, odola gora eta behera mugitzen da, eta ondorioz, funtzio urritua duten balbularen azpian dauden zainen geldialdia eta dilatazioa sortzen da. Hasieran, barize bat agertzen da funtzio kaltetua duen balbula bat dagoen tokian, eta odola zain sakonetatik kanpokoetara doan norabidean isurtzen da, gehiegi betetako zaina luzatzen eta hedatzen da, eta horrek azpiko balbularen funtzioa luzatzea eta etetea dakar, eta abar. Beheko muturretik bihotzera doan odol-irteeran nahasteak pixkanaka-pixkanaka garatzen dira, eta horren ondorioz beheko muturretako ehunetan odolaren mikrozirkulazioa eten egiten da, eta hori edema, pigmentazioa areagotu, tronboflebitis eta ultzera trofikoekin agertzen dira.
Barizeak garatzeko faktoreak
Barizeak eragiten dituzten faktoreak hauek izan daitezke:
- Predisposizio genetikoa – azaleko zainen horma mehea eta ahula.
- Zainetan karga handitzea: lan sedentarioa, zutik luzea, takoi altuak dituzten oinetako deserosoak janztea, objektu astunak altxatzea, beheko hanken muskuluen mugimendu falta. Gainera, barizeak garatzeko faktore eragilea haurdunaldia eta erditzea da. Bat-bateko gehiegizko esfortzu fisikoarekin, presio hidrostatikoa handitzen da beheko muturretako zainetan, eta horrek barizeen prozesua abiarazten du.
Barizeak garatzeko arrisku faktoreak ere hauek dira:
- Adina. Adinarekin, zainen horma, baita balbulak ere, mehetzen dira, eta horrek beren funtzioaren eten naturala dakar.
- Solairua. Emakumezkoek barizeak jasateko aukera gehiago dute. Baliteke hori erreakzio hormonal batzuen ondorioz izatea. Emakumezkoen sexu-hormonek venous hormaren erlaxazio-prozesuan eragiten dute. Emakumezkoen gorputzean aldaketa hormonal nabarmenak haurdunaldian eta erditzean, hilekoaren zikloan eta menopausian gertatzen dira, eta horiek ezin dute venous-sistemaren funtzioan eragin. Era berean, ezinezkoa da hormonal antisorgailuak hartzearen eragina barizeen prozesuan.
- Obesitatea. Gehiegizko pisuarekin eta obesitatearekin, beheko muturren zainetan karga handitzen da.
- Haurdunaldia eta erditzea. Haurdun dauden emakumeetan, gorputzeko bolumen-karga handitzen da, baina, aldi berean, beheko muturretatik pelbiseko barrunberantz beheko vena cava sistemara eta bihotzera doan odol-irteera-tasa gutxitzen da. Horrela, baldintza onak sortzen dira barizeak garatzeko. Emakumearen gorputzeko zirkulazio-sistemaren aldaketek fetuaren garapena bermatzen dute, baina, aldi berean, barizeak garatzea eragiten dute. Haurdunaldia aurrera egin ahala edo erditzean, barizeak beheko muturretan ez ezik, uzkiaren inguruko hemorroideetan ere aurrera egin dezake.